В ПОМОЩЬ ЮРИСТУ:
СПРАВОЧНИК "ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО"

МЕЖДУНАРОДНАЯ СТРУКТУРА ПРАВ ЧЕЛОВЕКА В СФЕРЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Права пациентов. Право на свободу от пыток.

Право на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения или наказания

Право на свободу от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения или наказания (право на свободу от пыток) обязывает государство предотвращать пытки и акты жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения, защищать от них людей и наказывать виновных. Будучи нормой  jus cogens, т.е. имеративной нормой, это право является одним из немногих абсолютных прав человека, не допускающих отступлений в рамках международного права; это означает, что данное право «неприкосновенно» даже в исключительных обстоятельствах - например, в ситуации войны или угрозы войны[2]. Более того - если определение пытки дано в Статье 1 КПП, то определение жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения не приводится ни в одном из международных договоров о правах человека. Тем не менее, Манфред Новак, бывший Cпециальный докладчик ООН по вопросам пыток, провел различие между этими понятиями. Он указал, что различие лежит не в степени «интенсивности причиняемых страданий» и не в «жестокости обращения», а скорее в «цели их применения, намерении того, кто их применяет, и бессилии жертвы»[4]. В отличие от пытки, жестокое, бесчеловечное и унижающее достоинство обращение определяется как «причинение сильной боли или страдания без конкретной цели или намерения и вне ситуации, когда один человек находится под фактическим контролем другого»[6].

Международное законодательство в сфере прав человека напрямую защищает пациентов от пыток в учреждениях здравоохранения и требует от государств предотвращать, расследовать и преследовать по закону подобные нарушения со стороны негосударственных субъектов и наказывать за такие нарушения[8], а если в пытках участвуют медицинские работники, они должны быть привлечены к ответственности и наказаны[10]. Специальный докладчик уточняет, что «медицинская помощь, которая вызывает сильные страдания без какой-либо уважительной причины, может считаться жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство видом обращения и наказания, а если при этом имеет место участие государства и конкретное намерение - она является пыткой»[12].

В отношении лиц, лишенных свободы, отказ в медицинской помощи и (или) в доступе к ней, когда человек находится под стражей, может с точки зрения международного права рассматриваться как жестокое, бесчеловечное или унижающее достоинство обращение или наказание[14] и когда из-за переполненности камер следственного изолятора сложились бесчеловечные и вредные для здоровья условия содержания, что привело в итоге к смерти заключенного[16], и случай, когда размер камеры, санитарно-гигиенические условия, плохое питание и отсутствие стоматологической помощи в совокупности были признаны нарушением Статей 7 и 10(1)[18]. Подобным же образом, отказ заключенному или задержанному в непосредственном доступе к его (ее) медицинской документации, особенно если это может иметь последствия для его (ее) лечения, также может быть признан нарушением Статьи 10(1)[20]. В числе самых серьезных нарушений были названы следующие: необеспечение новым задержанным доступа к медицинскому работнику и соответствующих санитарным нормам условий содержания[22]; абсолютно недопустимые карантинные процедуры[24]; нравственные страдания, равносильные психологической пытке

 

 

Ст. 10:

1. Каждое Государство-участник обеспечивает, чтобы учебные материалы и информации относительно запрещения пыток в полной мере включались в программы подготовки персонала правоприменительных органов, гражданского или военного, медицинского персонала, государственных должностных лиц и других лиц, которые могут иметь отношение к содержанию под стражей и допросам лиц, подвергнутых любой форме ареста, задержания или тюремного заключения, или обращению с ними..

Ст. 13: Каждое Государство-участник обеспечивает любому лицу, которое утверждает, что оно было подвергнуто пыткам на любой территории, находящейся под юрисдикцией этого Государства, право на предъявление жалобы компетентным властям этого Государства и на быстрое и беспристрастное рассмотрение ими такой жалобы. Предпринимаются меры для обеспечения эащиты истца и свидетелей от любых форм плохого обращения или запугивания в связи с его жалобой или любыми свидетельскими показаниями.

Ст. 14:

1. Каждое Государство-участник обеспечивает в своей правовой системе, чтобы жертва пыток получала возмещение и имела подкрепляемое правовой санкцией право на справедливую и адекватную компенсацию, включая средства для возможно более полной реабилитации. В случае смерти жертвы в результате пытки право на компенсацию предоставляется его иждивенцам.

2. Ничто в настоящей статье не затрагивает любого права жертвы или других лиц на компенсацию, которое может существовать согласно национальному законодательству.

Ст. 16:

1. Каждое Государство-участник обязуется предотвращать на любой территории, находящейся под его юрисдикцией, другие акты жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения и наказания, которые не подпадают под определение пытки, содержащееся в статье 1, когда такие акты совершаются государственным должностным лицом или иным лицом, выступающим в официальном качестве, или по их подстрекательству, или с их ведома или молчаливого согласия. В частности, обязательства, содержащиеся в статьях 10, 11, 12 и 13, применяются с заменой упоминаний о пытке упоминаниями о других формах жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения и наказания.

2. Положения настоящей Конвенции не наносят ущерба положениям любых других международных договоров или национального законодательства, которые запрещают жестокое, бесчеловечное или унижающее достоинство обращение и наказание или касаются выдачи или высылки.

КПР

Ст. 37: Государства-участники обеспечивают, чтобы: (a) ни один ребенок не был подвергнут пыткам или другим жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство видам обращения или наказания.

Ст. 39: Государства-участники принимают все необходимые меры для того, чтобы содействовать физическому и психологическому восстановлению и социальной реинтеграции ребенка, являющегося жертвой: любых видов пренебрежения, эксплуатации или злоупотребления, пыток или любых других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения, наказания или вооруженных конфликтов. Такое восстановление и реинтеграция должны осуществляться в условиях, обеспечивающих здоровье, самоуважение и достоинство ребенка.

КПИ, ст. 15:

1. Никто не должен подвергаться пыткам или жестоким, бесчеловечным или унижающим его достоинство обращению или наказанию. В частности, ни одно лицо не должно без его свободного согласия подвергаться медицинским или научным опытам.

2. Государства-участники принимают все эффективные законодательные, административные, судебные или иные меры к тому, чтобы инвалиды наравне с другими не подвергались пыткам или жестоким, бесчеловечным или унижающим достоинство видам обращения и наказания.

 МКМ

Ст. 10: Трудящийся-мигрант и член его или ее семьи не должны подвергаться пыткам или жестокому, бесчеловечному или унижающему их достоинство обращению или наказанию.

Ст. 17(1): Трудящиеся-мигранты и члены их семей, лишенные свободы, имеют право на гуманное обращение и уважение достоинства, присущего человеческой личности и культурной самобытности.

Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой-бы то ни было форме[27]

Ст. 2: При выполнении своих обязанностей должностные лица по поддержанию правопорядка уважают и защищают человеческое достоинство и поддерживают и защищают права человека по отношению ко всем лицам.

Ст. 5: Ни одно должностное лицо по поддержанию правопорядка не может осуществлять, подстрекать или терпимо относиться к любому действию, представляющему собой пытку или другие жестокие, бесчеловечные или унижающие достоинство виды обращения и наказания, и ни одно должностное лицо по поддержанию правопорядка не может ссылаться на распоряжения вышестоящих лиц или такие исключительные обстоятельства, как состояние войны или угроза войны, угроза национальной безопасности, внутреннюю политическую нестабильность или любое другое чрезвычайное положение для оправдания пыток или других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения и наказания.

Минимальные стандартные правила обращения с заключенными[29]. Согласно данному КПЧ разъяснению, Статья 10(1) МПГПП «применима в отношении любых лиц, лишенных свободы в соответствии с законами и властью государства, которые содержатся в тюрьмах, больницах − в частности, в психиатрических больницах, лагерях для интернированных лиц или исправительных учреждениях и в других местах. Государства-участники должны обеспечить соблюдение принципа, закрепленного в указанной статье, во всех учреждениях и организациях в рамках их юрисдикции, где содержатся упомянутые лица»[31]. Комитет во многих случаях признавал нарушение этой обязанности, нередко в сочетании с нарушением Статьи 7[33]. Подобным же образом, одиночное заключение или лишение пищи считается пыткой, а следовательно, незаконно[35]. Комитет также осудил с использованием аналогичной формулировки крайнюю переполненность тюрем, где бытовые и гигиенические условия могли представлять угрозу для здоровья и жизни заключенных[37].

Заключительные замечания по Китаю в связи с психическим здоровьем и правом на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения или наказания

В отношении принудительно госпитализированных лиц с фактическими или предполагаемыми интеллектуальными и психосоциальными расстройствами Комитет обеспокоен тем, что «коррекционная терапия», проводимая в психиатрических учреждениях, представляет собой бесчеловечное и унижающее достоинство обращение. Кроме того, Комитет обеспокоен тем, что китайским законодательством запрещены не все виды медицинских экспериментов, проводимых без свободного и осознанного согласия.

Комитет настоятельно призывает государство прекратить политику применения подобных методов лечения в отношении лиц с фактическими или предполагаемыми расстройствами и воздержаться от их принудительной госпитализации. Комитет также настоятельно призывает государство отменить законы, допускающие медицинские эксперименты на людях с инвалидностью без их свободного и осознанного согласия[39].

. . . Свобода от пыток и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видов обращения или наказания в контексте инфекционных заболеваний

В рамках права на свободу от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения запрещено намеренное заражение инфекционным заболеванием - таким, например, как ВИЧ/СПИД[41]. Подобным же образом, принудительная стерилизация женщин, живущих с ВИЧ, может быть приравнена к жестокому, бесчеловечному или унижающему достоинство обращению[43]. В то же время лица, страдающие инфекционными заболеваниями, бывают более уязвимы к жестокому обращению[45].

Заключительные замечания по Китаю в связи с инфекционными заболеваниями и правом на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения или наказания

Отмечая тот факт, что Специальный докладчик по вопросу о пытках считает наличие медицинской помощи в местах содержания под стражей, которые он посетил, в целом удовлетворительным (E/CN.4/2006/6/Add.6, п. 77), Комитет тем не менее выражает обеспокоенность по поводу новой полученной информации - помимо прочего, об отсутствии лечения для потребителей наркотиков и людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и сожалеет об отсутствии статистических данных о состоянии здоровья заключенных (статья 11).

Государству следует принять эффективные меры по систематическому контролю ситуации в местах лишения свободы, в том числе на предмет существующих и доступных медицинских услуг. Кроме того, государству следует принять срочные меры, чтобы обеспечить независимое расследование всех случаев смерти в местах содержания под стражей и гарантировать уголовное преследование всех виновных в смерти заключенных в результате пыток, жестокого обращения или умышленной халатности. Комитет хотел бы получить отчет о результатах завершенных расследований такого рода и о том, какие наказания понесли виновные и какие средства защиты предоставлены потерпевшим[47].

. . . Свобода от пыток и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видов обращения или наказания в контексте сексуального и репродуктивного здоровья

В рамках права на свободу от пыток и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видов обращения нарушением считается отказ государства обеспечить доступ к проведению аборта в случае, когда беременность представляет опасность для жизни или здоровья женщины, наступила в результате изнасилования или инцеста, либо когда у плода имеются признаки тяжелой патологии[49]. Вредные традиционные практики, такие, как калечащие операции на женских половых органах, считаются видами жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения, и государства обязаны принимать меры по предупреждению такой практики[51].

Пример дела, касающегося сексуального и репродуктивного здоровья и права на свободу от пыток и жестокого, бесчеловечного и унижающего достоинство обращения или наказания

L.M.R v. Argentina (КПЧ)(2011).Комитет пришел к выводу о нарушении Статьи 7 в ситуации беременности в результате изнасилования молодой женщины с нарушениями умственного развития. Несмотря на судебное разрешение аборта, ни одна больница не взяла на себя проведение операции - отчасти из-за давления со стороны религиозных групп, на которое аргентинские власти никак не прореагировали. Женщина была вынуждена прибегнуть к нелегальному аборту на поздней стадии беременности, что нанесло ей психологический вред, включая посттравматическое стрессовое расстройство

[2] КПЧ. Замечание общего порядка № 20: заменяет замечание общего порядка № 7 о запрещении пыток и жестокого обращения или наказания. 3 октября 1992 г., п. 4.

[4] КПП, Статья 1. См. также: Специальный докладчик ООН по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видов обращения или наказания. Приложение: Исследование по вопросу о применении пыток, жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения и наказания в мире, включая оценку условий содержания под стражей. UN Doc. A/HRC/13/39/Add.5. 5 февраля 2010 г., п. 30.

[6]Специальный докладчик ООН по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видов обращения или наказания. Доклад о ситуации в медицинских учреждениях. UN Doc. A/HRC/22/53. 1 февраля 2013 г.

[8]КПЧ. Коммуникация № 684/1996; Sahadath v. Trinidad and Tobago. UNDoc. CCPR/A/57/40 (Vol. II); CCPR/C/684/1996. 2 апреля 2002 г.

[10]Специальный докладчик ООН по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видов обращения или наказания. Доклад о ситуации в медицинских учреждениях. UN Doc. A/HRC/22/53. 1 февраля 2013 г., п. 24. См. также Комитет по правам ребенка. Замечаниеобщегопорядка № 2: Implementation of Article 2 by States Parties. UN Doc. CAT/C/GC/2/CRP. 24 января 2008 г., п. 15.

[12]Специальный докладчик ООН по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видов обращения или наказания. Доклад о ситуации в медицинских учреждениях. UN Doc. A/HRC/22/53. 1 февраля 2013 г., п. 84.

[14] КПЧ. Коммуникация № 527/1993: Lewis v. Jamaica. UN Doc. CCPR/C/57/D/527/1993. 18 июля 1996 г., В посещениях врача для лечения кожного заболевания отказывают в течение 2 с половиной лет; см. также КПЧ. Коммуникация № 232/1987: Pinto v. Trinidad and Tobago. UN Doc. CCPR/A/45/40 (Vol. II SUPP). 20 июля 1990 г. КПЧ подтвердил, что обязанность обращаться с лишенными свободы лицами с уважением их достоинства, присущего каждой человеческой личности, предполагает оказание адекватной медицинской помощи во время содержания под стражей, и это обязательство, со всей очевидностью, распространяется и на лиц, приговоренных к смерти. Однако факты не указывали на нарушение в случае, когда утверждения о жестоком обращении и отсутствии медицинской помощи не были подтверждены и были сделаны на поздней стадии подачи жалобы; КПЧ. Коммуникация № 571/1994; Henry and Douglas v. Jamaica. UN Doc. CCPR/A/51/40 (Vol. II SUPP); CCPR/C/57/D/571/1994. 25 июля 1996 г. То, что Генри держали в холодной камере после того, как ему был диагностирован рак, было нарушением Статей 7 и 10 (1); КПЧ. Коммуникация № 613/1995; Leehongv. Jamaica. UNDoc. CCPR/A/54/40 (Vol. II); CCPR/C/66/D/613/1995. 13 июля 1999 г. Заключенному в камере смертников было разрешено только одно посещение врача, несмотря на постоянные побои со стороны надзирателей и просьбы о медицинской помощи.

[16]КПЧ. Коммуникация № R.14/63: Setelich/Sendic v. Uruguay. UN Doc. CCPR/A/37/40. 28 октября 1981 г.

[18] Совет ООН по правам человека. Доклад Специального докладчика ООН по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видов обращения или наказания. UN Doc. A/HRC/10/44. 14 января 2009 г., пп. 71-72.

[20]Совет ООН по правам человека. Доклад Специального докладчика ООН по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видов обращения или наказания. Миссия в Иордании. UN Doc. A/HRC/33/Add.3. 5 января 2007 г.; Комиссия ООН по правам человека. Доклад Специального докладчика ООН по вопросу о пытках. Миссия в Узбекистане. UN Doc. E/CN.4/2003/68/Add.2. 3 февраля 2003 г.

[22]Комиссия ООН по правам человека. Доклад Специального докладчика: Азербайджан. UN Doc. E/CN.4/2001/66/Add.1. 14 ноября 2000 г.

[24]Комиссия ООН по правам человека. Доклад Специального докладчика: Кения. UN Doc. E/CN.4/2000/9/Add.4. 9 марта 2000 г.

[26] Генеральная Ассамблея ООН. Резолюция 43/173 Генеральной Ассамблеи ООН: Свод принципов защиты всех лиц, подвергаемых задержанию или заключению в какой бы то ни было форме. UN Doc. A/RES/43/173. 9 декабря 1998 г.

[28] Организация Объединенных Наций. Резолюция Экономического и социального совета 663 С (XXIV): Минимальные стандартные правила обращения с заключенными. 30 августа 1955 г.

[30] КПЧ. Замечание общего порядка № 21: заменяет замечание общего порядка № 9 о гуманном обращении с лицами, лишенными свободы (Ст. 10) (Приложение VI, В). UN Doc. A/47/40 [SUPP]. 13 марта 1993 г., п. 2.

[32]КПЧ. Коммуникация № 732/1997: Whyte v. Jamaica. UN Doc. CCPR/C/63/D/732/1997. 27 июля 1998 г. Отказ в лечении приступов астмы и телесных повреждений, полученных в результате побоев; см. также КПЧ. Коммуникация № 564/1993: Leslie v. Jamaica. UN Doc. CCPR/C/63/D/564/1993. 31 июля 1998 г. Отсутствие адекватного лечения травм от побоев и колотых ран на том основании, что Лесли в ближайшее время должны были казнить; КПЧ. Коммуникация № 610/1995; Henry v. Jamaica. UN Doc. CCPR/C/64/D/610/1995. 20 октября 1995 г. Отказ в лечении, несмотря на рекомендацию врача о том, что заключенный должен быть прооперирован; КПЧ. Коммуникация № 647/1995; Pennant v. Jamaica. UN Doc. CCPR/C/64/D/647/1995. 20 октября 1998 г.; КПЧ. Коммуникация № 719/1996; Levy v. Jamaica. UN Doc. CCPR/C/64/D/719/1996. 3 ноября 1998 г.; КПЧ. Коммуникация № 730/1996; Marshall v. Jamaica. UN Doc. CCPR/C/64/D/730/1996. 3 ноября 1998 г.; КПЧ. Коммуникация № 720/1996; Morgan and Williams v. Jamaica. UN Doc. CCPR/C/64/D/720/1996. 3 ноября 1998 г.; КПЧ. Коммуникация № 663/1995; Morrison v. Jamaica. UN Doc. CCPR/C/64/D/663/1995. 3 ноября 1998 г.; КПЧ. Коммуникация № 775/1997: Brown v. Jamaica. UN Doc. CCPR/C/65/D/775/1997. 23 марта 1999 г.; КПЧ. Коммуникация № 590/1994; Bennett v. Jamaica. UN Doc. CCPR/C/65/D/590/1994. 25 марта 1999 г.; КПЧ. Коммуникация № 668/1995; Smith and Stewart v. Jamaica. UN Doc. CCPR/C/65/D/668/1995. 8 апреля 1999 г.; КПЧ. Коммуникация № 962/2001: Mulezi v. Democratic Republic of the Congo. UN Doc. CCPR/C/81/D/962/2001. 6 июля 2004 г.; КПЧ. Коммуникация № 964/2001: Saidov v. Tajikistan. UN Doc. CCPR/C/81/D/964/2001. 8 июля 2004 г.

[34]Организация Объединенных Наций. Доклад Комитета по правам человека. UN Doc. A/65/40 (Vol. I). 2009 г., стр. 90, п. 21.

[36] Комитет КПП. Заключительные замечания и рекомендации Комитета против пыток: Камерун. UN Doc. CAT/C/CR/31/6. 4 февраля 2004 г.

[39]КПЧ. Коммуникация № 609/1995; Williams v. Jamaica. UN Doc. CCPR/C/61/D/609/1995. 4 ноября 1997 г.

[41]Комиссия ООН по правам человека. Доклад Специального докладчика ООН по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видов обращения или наказания. UN Doc. E/CN.4/2004/56. 23 декабря 2003 г., п. 54 (цитируются  ВИЧ / СПИД и права человека: Международные руководящие принципы, издание ООН, Sales No. R.98.XIV.1, ООН, Нью-Йорк и Женева, 1998 год, п. 130); см. также пп. 56-57 о доступе к медицинской помощи и лечению.

[43]См. Комиссия ООН по правам человека. Доклад Специального докладчика: Азербайджан. UN Doc. E/CN.4/2001/66/Add.1. 14 ноября 2000 г.; Совет ООН по правам человека. Доклады Специального докладчика ООН по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видах обращения или наказания. UN Doc. A/HRC/10/44/Add.3. 12 февраля 2009 г.

[45]Комиссия ООН по правам человека. Доклад Специального докладчика ООН по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видах обращения или наказания. UN Doc. E/CN.4/2004/56. 23 декабря 2003 г., п. 61.

[47]КПЧ. Коммуникация № 1818/2008: McCallum v. South Africa. UN Doc. CCPR/C/100/D/1818/2008. 2 ноября 2010 г. пп. 6.2-6.4.

[49]Специальный докладчик ООН по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных и унижающих достоинство видов обращения или наказания. Доклад о ситуации в медицинских учреждениях. UN Doc. A/HRC/22/53. 1 февраля 2013 г., пп. 46, 48; Организация Объединенных Наций. Доклад Комитета по правам человека. UN Doc. A/65/40 (Vol. I). 2009 г., стр. 20, п. 20.

[51] Комитет КЛДЖ. Заключительные замечания: Чад. UN Doc. CEDAW/C/TCD/CO/1-4. 21 октября 2011 г., п. 22.

[52]КПЧ. Коммуникация № 1608/2007: L.M.R v. Argentina. UN Doc. CCPR/C/101/D/1608/2007. 28 апреля 2011 г., п. 9.2.

Юридические консультации

Для пациентов и медицинских работников

Актуальное законодательство

Актуальные документы

В помощь юристу

Справочник "Практическое руководство"

Контакты

Россия, Санкт-Петербург,
Большой проспект П.С., д. 100,
БЦ «Офисный дом»
офис 234

Тел: +7 911 244-77-10

Стоп ВИЧ-диссидентство