Действующее законодательство Российской Федерации не содержит понятие «Трансгендеры», есть другое понятие – «Транссексулы» в контексте расстройства половой идентификации (диагноз по МКБ-10 F64.0  Транссексуализм). Как социальная или же ключевая группа трансгендеры в Российском законодательстве отсутствуют. Об этом мы писали ранее https://health-rights.ru/index.php/useful-information/ournews/item/483-otkrytyj-meditsinskij-klub-obnaruzhil-otsutstvie-transgenderov-v-perechne-klyuchevykh-grupp

Вместе с тем такие люди есть в нашем обществе и нуждаются в специализированном подходе в рамках оказания медицинской помощи.

Из нормативных правовых актов, регулирующий данный вопрос есть только следующие документы:

  • Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1221н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при расстройствах половой идентификации в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)».
  • Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1131н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте».
  • Приказ Минздрава России от 23.10.2017 N 850н «Об утверждении формы и порядка выдачи медицинской организацией документа об изменении пола».

Отсутствуют порядки, стандарты, клинические рекомендации. Действующие документы не содержат релевантных ссылок и условий, подходов при оказании медицинской помощи пациентам такого характера.

Трансгендерные люди, как пациенты с общими заболеваниями, сталкиваются с рядом барьеров и ограничений при оказании медицинской помощи.  К ним относятся помещение в палату для другого пола, отказ в предоставлении медицинской помощи из-за несовпадения внешности пациента с обликом на действующих документов, удостоверяющих личность после применения операции и терапии до официального изменения графы «пол» в паспорте.

Вместе с тем, после официального изменения пола в документе, удостоверяющем личность, пациенты могут по-прежнему нуждаться в консультативной помощи гинеколога/который не предусмотрен в части оказания медицинской помощи мужчинам.

Врачи-эндокринологи в рамках базового образования и повышения квалификации не получают специализированных знаний о подходе при оказании медицинской помощи трансгендерным людям.

Таким образом, трансегендерные люди фактически отсутствуют в системе оказания бесплатной медицинской помощи в России.

Вместе с тем одним из серьезных барьеров в настоящий момент является стигма по отношении к трансгендерным людям, которая имеет разные формы проявления в сфере оказания медицинской помощи. Это способствует тому, что пациенты отказываются посещать медицинские организации и остаются наедине со своими проблемами.

С уважением,

медицинский юрист А.А. Крюкова

Встреча Рабочей группы НКО

Понедельник, 12 октября 2020 19:35
6 октября 2020 года на базе Центра СПИДа Санкт-Петербурга состоялась очередная встреча Рабочей группы петербургских НКО, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции
 
Во время встречи обсуждались вопросы подготовки Рабочей группой предложений по разработке «Программы мероприятий по вопросам распространения ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в Санкт-Петербурге» на следующий год, участия в Координационном Совете по проблемам ВИЧ/СПИДа и проведения совместных мероприятий, приуроченных к Всемирному дню борьбы со СПИДом 1 декабря 2020 года.

В обсуждении принимали участие: Ассоциация «Е.В.А.», БФ «Диакония», СПб БОО «Содействие», Фонд «Астарта», БФ «Гуманитарное действие», Движение «Пациентский контроль», МОО «Позитивный диалог», БФ «Открытый Медицинский Клуб».

 

Здравствуйте.Я проживаю в Республике Крым.В мою электронную карту центр по борьбе и профилактике со СПИДом,внёс данные о диагнозе,посещении их врачей с диагнозом в моей истории посещений.Эта иныормация находится в моей карте в доступе всем врачам и мед персоналу поликликики и любых организаций которые работают с ЕССМИЗ.Это правомерно?свободном доступе

Может ли родитель получать информацию о состоянии здоровья несовершеннолетнего?

Ответ: ДА, может.

С 11.08.2020г. Федеральным законом от 31.07.2020 N 271-ФЗ «О внесении изменения в статью 22 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» часть 2 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 года дополнили  ее положением следующего содержания: «В отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям».

До этих изменений действовала часть 4 статьи 22, согласно которой пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

Согласно части 1 статьи 22 каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

Понятие врачебной тайны, установленное частью 1 статьи 13 содержит более широкое толкование, а, именно, сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Более того, действующими нормативными документами не устанавливается обязанность медицинской организации сообщать информацию родителям (иным законным представителям) пока от последних не поступило подобного заявления, за исключением информации о случае выявления ВИЧ-инфекции у несовершеннолетнего (часть 2 статьи 13 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

С уважением,

медицинский юрист А.А. Крюкова

Аптечка взаимопомощи. Нужно ли лицензировать? Будет ли привлекаться к ответственности нарушитель, если деятельность исключительно благотворительная?

Ответ: выделенным курсивом ниже в последнем абзаце. Но рекомендуем прочитать весь текст.

В настоящее время в рамках благотворительной деятельности пациенты помогают друг другу с лекарствами. Если этот процесс организован, то нужно учитывать, что эта деятельность может быть признана фармацевтической.   

Имеет также значение, от чьего имени передаются лекарства, от имени юридического лица, индивидуального предпринимателя или физического лица.

В этом случае могут возникнуть неблагоприятные последствия, так как согласно пункту 47 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» фармацевтическая деятельность подлежит лицензированию.

Фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов (пункт 33 статьи 4 Федеральный закон от 12.04.2010 N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»).

Таким образом хранение и отпуск лекарственных средств включаются в понятие фармацевтической деятельности и является одной из ее составляющих.

Однако, лицензирование предусмотрено в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей (Постановление Правительства РФ от 22.12.2011 N 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности»).

Требования к хранению лекарств утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств».

Таким образом хранение и отпуск лекарственных препаратов без лицензии может иметь неблагоприятные последствия в виде административной и уголовной ответственности.

В части привлечения к ответственности имеет значение ее характер. К административной ответственности будет привлечено лицо, если оно осуществляет предпринимательскую деятельность.

Административная ответственность предусмотрена только в случае предпринимательской деятельности.  В случае благотворительной деятельности ответственность за данное нарушение КоАП не предусмотрена.  Однако, если гражданин планирует осуществлять отпуск лекарственных препаратов, он должен быть зарегистрирован в качестве индивидуального предпринимателя и получить лицензию.

Так, согласно части 2 статьи 14.1. КоАП РФ «Осуществление предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна), -

влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой; на юридических лиц - от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей с конфискацией изготовленной продукции, орудий производства и сырья или без таковой.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 24.10.2006 N 18 (ред. от 25.06.2019) «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Особенной части Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» в силу названной нормы предпринимательской является деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг, которая осуществляется самостоятельно на свой риск лицом, зарегистрированным в установленном законом порядке в качестве индивидуального предпринимателя. Учитывая это, отдельные случаи продажи товаров, выполнения работ, оказания услуг лицом, не зарегистрированным в качестве индивидуального предпринимателя, не образуют состав данного административного правонарушения при условии, если количество товара, его ассортимент, объемы выполненных работ, оказанных услуг и другие обстоятельства не свидетельствуют о том, что данная деятельность была направлена на систематическое получение прибыли.

К уголовной ответственности лицо может быть привлечено, если в результате незаконной деятельности возникли неблагоприятные последствия. К уголовной ответственности привлекается гражданин.

Согласно статье 235 УК РФ «Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности»

  1. 1. Осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, -

наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок.

  1. 2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, -

наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.

Таким образом, не смотря на то, что безвозмездная благотворительная передача лекарств гражданами, некоммерческими организациями пациентам из «аптечки» не наказывается, если не возникнут последствия в виде вреда здоровью или смерти, мы настоятельно рекомендуем некоммерческим организациям и гражданам учитывать требования законодательства и принимать меры во исполнение законодательства Российской Федерации.

С уважением,

медицинский юрист А.А. Крюкова

ПОДЕЛИТЬСЯ:

 

 

Юридические консультации

Для пациентов и медицинских работников

Миграция и здоровье

Правовые вопросы

Публикации

Наши публикации

Контакты

Россия, Санкт-Петербург,
Большой проспект П.С., д. 100,
БЦ «Офисный дом»
офис 234

Тел: +7 921 913-03-44